“总是莫名其妙头晕，感觉心脏时不时‘偷停’一下……”近段时间，王叔（化名）被这种不适折磨得够呛。
他来到海南医科大学第一附属医院心血管内二科就诊。动态心电图检查结果让他倒吸一口气：存在多次窦性心动过缓和窦性停搏，其中，大于2.0秒的长RR间期多达648阵次。也就是说，他的心脏一天之内短暂“停摆”了600多次。
近日，在心血管内二科张园园主任带领下，起搏电生理团队成功为王叔完成心房新型无导线起搏器植入手术。这是心房主动固定无导线起搏器植入技术在海南省的首次临床应用。该起搏器具备长寿命、可回收、主动螺旋固定等特点，其成功应用不仅为患者提供了治疗新选择，也标志着医院心血管内科在起搏治疗领域取得新突破。
反复头晕，竟是心脏“停摆”惹的祸
每一次停跳，大脑都会短暂缺血，引发头晕、头昏、眼前发黑，严重的话甚至可能突然晕厥。对王叔来说，这颗心脏就像一台“时不时断电”的发动机，不仅让王叔生活质量直线下降，更随时可能把他撂倒在路上。
张园园团队评估：必须植入心脏起搏器，这是保护王叔的最佳方案。
但传统起搏器需经上腔静脉放置电极导线至心脏内，并与胸部囊袋中的脉冲发生器相连。术后患者会因电极导线及囊袋影响，部分活动受限。
传统起搏器VS无导线起搏器
就在他左右为难时，张园园主任团队经过详细评估，为他带来了一个全新的选择——Aveir™ AR主动固定无导线起搏器。这是全球首个单心房主动固定无导线起搏器，也将是海南省首次临床应用。
新型无导线起搏器，则通过股静脉以介入微创方式，将一颗仅胶囊大小的心脏起搏器直接植入心脏内部——全程微创，没有电极导线和囊袋影响，患者术后活动自由，不受约束。
经充分沟通，最终，王叔选择了新方案。
手术直击：胶囊起搏器如何精准“落户”心脏
手术在局部麻醉下进行，医生经右侧股静脉穿刺，开始了精细操作：
首先，采用软导丝引导猪尾导管进入右心耳，造影显示右心耳轮廓及结构，为起搏器定位提供精准“地图”。随后，回撤保护套筒，激活新型起搏器——该起搏器采用低能耗传导式通信，激活仅需1-2分钟。在影像引导下，医生将起搏器调整至右心耳基底部的理想位置。
手术开始
在预定位后，手术团队进行起搏参数测试：阻抗350Ω，感知2.4mV，阈值0.75V/0.4ms。所有参数均理想，随即缓慢旋入起搏器，并分阶段测试起搏参数，持续监测参数变化，确保螺旋有效固定在心肌上。
旋入到位后，依次进入短对接栓和长对接栓模式，进行张力测试，确认起搏器头端稳定。再次测试起搏参数，一切良好。最终，根据张力测试和参数变化趋势，确认起搏器植入稳固，成功释放起搏器。手术顺利完成
17.7年续航：让心脏“长工作，不掉线”
术后24小时程控显示，王叔的起搏器参数表现优异，预估电池寿命长达17.7年。
这意味着，未来十多年里，这颗小小的“胶囊”将在他心脏内默默值守，稳定地工作，大大解决心脏停搏带来的风险与不适。
术后24小时程控参数良好，预估电池寿命17.7年
Aveir™ AR作为全球首个单心房主动固定无导线起搏器，打破了以往无导线起搏技术仅能用于右心室的局限，为窦房结功能障碍患者提供了更符合人体生理需求的选择。同时，由于摒弃了传统起搏器的囊袋和导线，该技术可有效规避囊袋感染、导线断裂等并发症。尤其适合需要抗凝治疗的患者、高龄体弱者，以及爱运动、爱美的患者，做到“既保命，又不影响生活”。
本例手术是海南省首台心房主动固定无导线起搏器植入。它的成功实施，不仅为像王叔一样的心律失常患者带来了安全、个性化的治疗新选择，也彰显了海南医科大学第一附属医院心血管内科在起搏治疗领域的创新实力。未来，这一技术将惠及更多海南乃至全国的患者。（陈贤承）
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